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关于孩子视力矫正那些事:屈光不正

关于孩子视力矫正那些事:屈光不正
【文章概要】家长们总是担心孩子在过度用眼而影响视力,思考着如何斗智斗勇和孩子谈判,或费时费力安排户外活动。


 

家长们总是担心孩子在过度用眼而影响视力,思考着如何斗智斗勇和孩子谈判,或费时费力安排户外活动。

孩子的视力问题的确需要充分重视,但首先要清楚孩子的视力情况,才能有的放矢,否则可能会错怪了「书本君」和「电脑君」们。
今天先来谈谈视力和孩子视力不良的主要原因。
孩子视力不到 1.0 一定不正常?
视力,就是人眼分辨物体细微结构的能力。医学上视力又可分为裸眼视力和矫正视力:裸眼视力,就是每个人本身所具有的视力;矫正视力,是指通过佩戴眼镜或手术矫正后所能达到的视力。
人不是一生下来就能看得清所有东西的,新生儿只能看到眼前的物体移动,随着外界环境的刺激,视觉系统迅速发育,视力逐渐提高。
正常情况下,3 – 5 岁儿童的视力可达到 0.5 - 0.7,5 - 7 岁儿童的视力可达到 0.7 - 0.9,7 岁以上的学龄期儿童视力发育已基本完成。由此可见,儿童阶段的视力不到 1.0 未必不正常,要根据实际年龄判断。
视力不好都是「书本君」和「电脑君」惹的祸?
由于现代教育、生活、娱乐模式的改变,近视呈现低龄化趋势,在学龄儿童中有较高的发病率,因此很多人都认为孩子视力不好,就是看电脑看电视太多了所致。这只对了一半。
孩子视力不良的主要原因除了近视,还有远视和散光。正常情况下,眼睛调节放松,远处的平行光经过眼的各层结构,恰好在视网膜上聚焦,这种情况为正视。
近视是平行光线在视网膜之前聚焦,多因眼球过长所致,眼球的长度越长,近视度数越深。

远视是平行光线在视网膜之后聚焦,可能由于各种原因,包括眼球先天性过短或后天发育不足。人在婴幼儿时期多为远视,这是正常的,随着年龄增大,远视度数逐渐降低,直至正视。

散光是平行光线通过眼球折射后成的像不在一个焦点上,大部分散光是先天性的。

学龄前儿童的视力不良原因以远视和散光为主,学龄期儿童则更多为近视,部分孩子可能还有散光。

近视与过度近距离用眼有密切联系,看书、写字、电脑、手机都属于近距离用眼方式,时间过长或姿势不良确实都是近视发生发展的危险因素。远视和散光与近距离用眼则没有太大关系。
 

视力不好 ≠ 弱视
经常有家长认为孩子视力不好就是弱视,究竟视力是不是这么容易就变「弱」呢?
在医学上,弱视是指在视觉发育期,矫正的视力仍低于相应年龄的视力(3 – 5 岁 0.5,6 – 7 岁 0.7,7 岁以上 0.8),或双眼视力不同,表现为在视力表上相差两行或以上。简单而言,眼睛长期看不清就容易引起弱视。
仅仅是裸眼视力低于相应视力标准,通过光学矫正后的矫正视力在正常范围内的,不是弱视。
一般来说,双眼高度远视(≥ 5.00 D)或散光(≥ 2.00 D)容易引起弱视,双眼度数相差较大也是弱视的危险因素。
弱视早发现早治疗,有望恢复到正常矫正视力,但如果直到青少年或成年时才发现弱视,治疗就相当困难了。
如何正确评估孩子视力情况?不能单单靠视力表
由于儿童常常不能清楚的表达视物是否模糊,所以评估孩子的视力很重要,特别是对于 3 岁以上的儿童,最好定期检查视力。医生建议最好是一年查一次,如果可能近视的话要半年查一次。
但单单检查视力还不够!还需要检查近视、远视和散光等屈光状态,并测量矫正视力,这就需要到正规的医院进行验光。
对于儿童来说,扩瞳验光是必要的,目的在于放松调节,使屈光状态稳定,从而进行准确的验光。通常使用的药物起效迅速,作用维持 6 - 8 小时,滴眼后出现看近模糊、畏光均属正常现象,无其它明显副作用,是十分安全的。
完成后验光师会出具验光报告,学着看看验光报告很有用处,可以进行前后对照,了解孩子的屈光变化。一般的验光单如下图所示:

 

表格中球镜值表示近视或远视度数,医学单位是「D」,1 D = 100 度,「-」代表近视,「+」代表远视。右眼的球镜显示为-1.50 D,即近视 150 度,同理,上面这位的左眼近视 175 度。柱镜值是「散光」度数,单位也是「D」,轴向代表眼球最弱屈光力在什么方向。矫正视力 1.0 的意思是配戴这样一副合适度数的眼镜后,可以达到 1.0 的视力。